dodano: 19.04.2020 w kategorii: Konflikt serologiczny

Co to jest immunoglobulina anty-D

 

Co to jest immunoglobulina anty-D?

Immunoglobulina jest to lek, który zawiera ludzkie przeciwciała (sondy) anty-D. Od tych osób które wyprodukowały przeciwciała anty-D pobiera się krew. Wykonuje się w niej szereg badań m.in. oznacza się poziom przeciwciał anty-D, sprawdza się czy krew nie ma groźnych bakterii i wirusów jak HIV, HBs (wirus zapalenia wątroby typu B) itp. Potem za pomocą odpowiednich zabiegów izoluje się przeciwciała anty-D. Następnie przygotowuje się niewielkie porcje ze odpowiednim stężeniem przeciwciał.  W Polsce immunoglobulinę anty-D produkuje się od 1973 r. Powszechną profilaktykę poporodową konfliktu RhD wprowadziła prof. Halina Seyfriedowa.

Na czym polega profilaktyka konfliktu RhD?

Profilaktyka konfliktu RhD dotyczy tylko kobiet RhD ujemnych. W czasie ciąży do krwiobiegu matki dostają się krwinki RhD dodatnie dziecka. Układ odpornościowy kobiety, a dokładniej limfocyty B rozpoczynają produkcję przeciwciał przeciwko antygenowi D, który jest na krwinkach dziecka a nie ma go na krwinkach matki. Przeciwciała przenikają przez łożysko i niszczą krwinki dziecka. Aby temu zapobiec podaje się w formie zastrzyku immunoglobulinę anty-D kobietom RhD ujemnym, które nie wytworzyły przeciwciał anty-D.

Jak działa immunoglobulina?

Immunoglobulinę działa na dwa sposoby.

Po pierwsze przeciwciała anty-D, które są w immunoglobulinie przyczepiają się do krwinek dziecka RhD dodatnich dziecka, które przeniknęły do organizmu matki. Zakrywają w ten sposób antygen D. Powoduje to, że nie jest widoczny dla limfocytów B.  Po drugie krwinki dziecka, do których przyczepiły się przeciwciała z immunoglobuliny są szybciej usuwane z organizmu matki, zanim jej układ odpornościowy zdąży wytworzyć przeciwciała.

Immunoglobulina zapobiega wytwarzaniu przeciwciał anty-D i tylko anty-D. Nie pomaga na inne rodzaje konfliktu.

Kiedy podaje się immunoglobulinę anty-D ?

Każda kobieta RhD ujemna, która nie wytworzyła przeciwciał anty-D, powinna dostać 300 mikrogramów immunoglobuliny anty-D między 28-30 tyg ciąży. Drugą dawkę immunoglobuliny anty-D kobieta RhD ujemna powinna dostać po porodzie jeśli jej dziecko jest RhD dodatnie. Dawki immunoglobuliny zależą od rodzaju porodu:

  • 150 mikrogramów, jeżeli poród był fizjologiczny
  • 300 mikrogramów, jeżeli poród odbył się przez cesarskie cięcie, po porodach zabiegowych, w ciąży bliźniaczej, przy ręcznym wydobyciu łożyska.

Immunoglobulinę należy podać możliwie szybko, tj. w ciągu 72 godzin po porodzie.

Podanie immunoglobuliny jest refundowane przez NFZ.

Profilaktyka w czasie ciąży jest stosowana w trakcie krwawień z dróg rodnych, po urazach jamy brzusznej (np. w wyniku upadku, wypadku komunikacyjnego, uderzenia itp.) w sytuacjach, gdy wykonywane są u kobiet badania inwazyjne, a także w przypadku poronienia.

Czy podawanie immunoglobuliny jest bezpieczne?

Immunoglobulina anty-D jest stosowana w profilaktyce konfliktu serologicznego od lat 70 ubiegłego wieku. Z reguły jest ona dobrze tolerowana. Może jednak jak każdy lek wywołać działania niepożądane. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić: obrzęk, ból, rumień, świąd, zasinienie czy wysypka. Może także pojawić się złe samopoczucie, bóle głowy, rzadziej gorączka, nudności, wymioty.